PRR (SIFILIS)

INTRODUCION

La prueba de reagina plasmática rápida (RPR) puede usarse para diagnosticar sífilis. Se usa para examinar personas que tengan síntomas de enfermedades de transmisión sexual y de manera rutinaria para examinar mujeres embarazadas en búsqueda de la enfermedad, así mismo la prueba también es usada  para ver cómo está funcionando el tratamiento para la sífilis; después del tratamiento con los antibióticos, los niveles de anticuerpos para sífilis deben disminuir. Estos niveles pueden vigilarse con otra prueba de reagina plasmática rápida. Los niveles inalterados o crecientes pueden significar que la infección persiste.

FUNDAMENTO:

La prueba de RPR (Prueba Rápida de Reagina) es una prueba en la cual se presenta una floculación macroscópica que es utilizada para detectar y cuantificar reaginas, este es un anticuerpo anti- lipídico encontrado en el suero  o plasma de personas con sífilis y ocasionalmente en personas con infecciones agudas  o crónicas en otras condiciones  aparte de la sífilis.

El antígeno utilizado en el equipo es una modificación de antígeno VDRL el cual contiene  micropartículas de carbón  para realizar la diferencia entre un resultado positivo y negativo.

 Si una muestra contiene reaginas, ocurre la floculación con las  partículas de  carbón contenidas en la suspensión  del antígeno, la cual aparece como un acumulo negro. Las muestras no reactivas se presentan con un color gris.

                     

                      REACTIVOS:

 
• · Suspensión de Antígeno RPR (suspensión de Cardiolipina, conteniendo macropartículas de carbón  activado.
                                            
  · Control Positivo RPR (Control liquido estabilizado, reactivo con antígeno RPR.)
  
  
  · Control Negativo RPR (Control liquido no estabilizado, no reactivo con antígeno RPR).
  
  
  · Solución salina 0.9%
  · Pipeta/agitador desechable
  
  
  · Placa obscura o tarjeta de prueba
  
  
• MUESTRA:

· Suero o plasma del paciente sospechoso

MÉTODO CUALITATIVO.

1.-Leve a temperatura ambiente la suspensión del antígeno de RPR, los controles y las muestras.

2. – Con la pipeta/agitador coloque una gota de muestra  sobre la  placa.

3.-utilizando el extremo plano de la pipeta/agitador, extienda la muestra para cubrir el total de la superficie del círculo de la placa.

4.- agite el frasco de la suspensión  del antígeno antes de utilizarlo. Coloque una gota de la suspensión del antígeno sobre cada   muestra, sin esparcir.

5.-agire por 8 min. En un rotador especial o manualmente.

6.-transcurrido el tiempo  leer macroscópicamente bajo una lámpara de  luz intensa.

RESULTADOS:

REACTIVO: Presencia de floculos   grandes o pequeños en el centro o en la proliferia del círculo de prueba.

DEBIL REACTIVO: presencia de floculos pequeños pero definidos

NO REACTIVO: apariencia lisa, uniforme pero sin floculos visibles

Los resultados positivos devén ser confirmados mediante las pruebas de la muestra utilizando procedimientos cuantitativos.

MÉTODO CUANTITATIVO:

1.– Seleccionen los sueros positivos obtenidos en la cualitativa.

2.-Colocar en una gradilla cuatro tubos  12x75mm. Y numéralos.

3.– Agrega a cada uno de ellos  o.5 ml de solución Salina

4.-Depositar 0.5 ml del tubo  No 2 y mezclar

5.– Pasar 0.5 ml del tubo  No 1 al tubo No 2  y mezclar.

6.– Continuar esta operación hasta el tubo No. 4

7.– Depositar 0.05ml de cada una de las diluciones sobre anillos diferentes de la placa de reacción. Extienda sobre el total de la superficie de cada circulo donde se colocan las  diluciones.

8.-Añadir una gota  de la suspensión del antígeno previamente re suspendido, exactamente sobre una del las gotas de las diluciones anteriores utilizando el frasco gotero

9.– Agite por 8 minutos a 100rpm en un rotador mecánico  o manualmente.

10.-Transcurrido el tiempo retire la tarjeta del rotador  y agítela breve y suavemente.

11.– Leer el resultado al microscopio.

RESULTADOS:

EJEMPLO.

                                                                                                              

TUBO No	DILUCCION DEL SUERO	RESULTADO
1	1:2	POSITIVO
2	1:4	POSITIVO
3	1:8	POSITIVO
4	1:16	NEGATIVO

NOTA: PUEDE ABER RESULTADOS FALSOS NEGATIVOS CAUSADOS POR:

· VIH

· Enfermedad de Lyme

· Ciertos tipos de neumonía

· Malaria

· Lupus eritematoso sistémico

CONCLUSIÓN:

La prueba para la detección  de reagina plasmática rápida (RPR) puede usarse para diagnosticar sífilis y algunos síntomas sospechosos de ser causados por enfermedades de transmisión sexual siendo este un método sencillo  y  así mismo seguro. Descartando así cualquier sintomatología similar, o manifestaciones clínicas  que el paciente puede llegar a tener en el alargamiento de la enfermedad.

GRUPO SANGUINEO y Rh

INTRODUCCION:

Es un método utilizado  para saber  cuál es el tipo específico de sangre de un paciente. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método separa los tipos de sangre en cuatro categorías: tipo A, B, AB, O.}

En la membrana del glóbulo rojo existen complejos químicos  llamados antígenos que presentan los llamados grupos o factores sanguíneos. Se sabe que estos complejos químicos se an generado de una sustancia llamada precursora, llamada sustancia H (Humana). Sobre esta sustancia se  adhieren carbohidratos  en un orden determinado. Para la sangre de tipo “O” se unen dos moléculas de galactosa, una de mucosa, una de glucosa y una de glucosamina.

Sobre esta cadena puede adherirse una nueva molécula y se cambia el tipo, si es de glucosamina  se tiene el grupo  “A” y si de galactosa se tiene el grupo “B”. Si se unen ambas moléculas  en diversa posición se  tiene el grupo AB.

El sistema Rh es independiente del sistema ABO, pero igual de importante  en la tipificación sanuinea.

FUNDAMENTO:

El examen de  tipificación ABO  se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y tipo O , la muestra se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan. Si dichos glóbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.

Tipificación o prueba inversa: El suero se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B.  Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pasos pueden determinar con precisión el tipo de sangre de una persona.

La determinación del grupo sanguíneo también se hace para decir si usted tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glóbulos rojos. Si uno tiene la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo).

 

PROCEDIMIENTO

MATERIAL Y REACTIVOS:

Una placa escavada

Anti-A

Anti-B

Anti-O

Agitador

METODO PARA PORTAOBJETOS O PLACA

TECNICA: Se utiliza la punción cutánea por medio de la lanceta, se desecha la primera  gota y se deposita  1 gota en cada una de las excavaciones  de la placa en forma horizontal o marca con letras A,B, y Rh, posteriormente se añade una gota de suero Anti A, Anti B, Anti D respectivamente.

Mesclar perfectamente con un hisopo (aplicador) cada preparación (no contaminar las diferentes preparaciones).

Agitar suavemente  la placa  con movimientos   circulares durante 30 segundos aproximadamente.

Leer el resultado (una aglutinación macroscópica indicara una reacción).

METODO DE TUBO DE ENSAYE

TECNICA: Previa asepsia practicar venopuncion  y recoger 1 ml. de sangre. Depositar en un tubo de ensaye  2 ml. de sangre y 9.8 de sol. Isotónica de  NaCl  al 0.9% para formar una suspensión de eritrocitos al 2 %.

Marcar 3 tubos de ensaye con letras A, B, Rh  respectivamente depositar en el tubo “A” una gota  de  suero anti-A  en el tubo B  una  gota de suero  Anti-B  ye ne el tubo Rh una gota de suero Anti-D.

Añadir a cada tubo  una gota de suspensión de eritrocitos  al 2% (preparadas con anterioridad)

Centrifugar a 1000 rpm durante un minuto.

Sacar los tubos inmediatamente observar si existe aglutinación.

RESULTADO: Valores normales

Tipificación ABO:

Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:

• Suero anti-A, se tiene sangre tipo A.
• Suero anti-B, se tiene sangre tipo B.
• Sueros anti-A y anti-B, se tiene sangre tipo AB.
• Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, usted tiene sangre tipo O.

Tipificación del Rh:

• Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo.
• Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.

COMPATIBILIDADES SANGUINEAS

Esquematización de los grupos sanguíneos y posibilidades de transfusiones entre ellos.

POSIBLE		NO POSIBLE
0	0, A, B, AB	AB	A, B, 0
A	A, AB	A	B, 0
B	B, AB	B	A, 0
AB	AB

Esquematización el factor Rh y posibilidades de transfusiones entre ellos.

POSIBLE		NO POSIBLE
Rn (-)	Rh (+)		Rh (+)	Rh (-)
Rh (-)	Rh (-)
Rh (+)	Rh (+)

CONCLUSIÓN

Se sabe  que la determinación de un grupo sanguíneo es muy útil  al paciente en caso de accidentes, al desear realizar una donación sanguínea. Los donadores y los receptores deben tener grupos compatibles. El grupo O- es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice que es un donante universal.  Una persona cuyo grupo sea AB+, podrá recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal. Una persona de grupo A- podrá recibir sangre O- o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-.  Es recomendable que desde pequeños los pacientes sepan su grupo  sanguíneo y Rh, para cuando estos lo puedan requerir.